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七问近视手术之三:近视手术为何要“私人定制”?
专栏:资讯中心
发布日期:2014-03-11
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  人民网北京1月9日电 (记者赵敬菡)近日,人民网刊发近视手术安全性系列报道,引发社会关注。网友留言询问,“我近视700度,能做近视手术吗?”类似这样的问题,医生是很难回答的。 因为,每个近视手术都需要“私人定制”。记者采访了国内眼科知名专家,听听他们怎么说。
  人民网北京1月9日电 (记者赵敬菡)近日,人民网刊发近视手术安全性系列报道,引发社会关注。网友留言询问,“我近视700度,能做近视手术吗?”类似这样的问题,医生是很难回答的。 因为,每个近视手术都需要“私人定制”。记者采访了国内眼科知名专家,听听他们怎么说。
  北京同仁医院主任医师、开展准分子激光手术近20年的张丰菊教授认为,在临床上建议患者是18周岁以上,眼周轴发育稳定,屈光度两年之内进展不超过100度的。其次,通过临床详细的检查,首先要排除它的眼部疾病,最重要的就是临床前期顿挫性的圆锥角膜。
  如果患者全身有免疫系统疾病,比如甲亢,还有其他的类风湿疾病,糖尿病、风湿、皮肤病这些疾病,瘢痕体质,这些都不建议做角膜的屈光手术,因为角膜是全身组织的一个部分,都会引起远期的潜在的问题。如果给他做了手术以后,全身的疾病也会导致眼部出现相关的并发症。
  此外,在手术设计上也要考虑患者的个体因素,进行“私人定制”,创造个性化的方案。张丰菊说:“通俗的说,准分子激光近视手术是把角膜切了一刀,打开角膜瓣,再打掉一层,然后再扣回去。”角膜瓣切多厚,下面用激光打掉多厚,保留多少度数,都是要精确计算的。
  据张丰菊介绍,这项技术从1992年进入中国以来,已经日趋成熟,手术的类型也有很多种。最传统的就是准分子激光角膜表面切削术,也就是PRK手术。人类角膜共有5层,PRK是通过人工的方法,把角膜上皮去除,用准分子激光消融第二层。后来产生的LASIK手术,就是准分子激光角膜层间磨镶术,通过角膜显微机械板层刀切割的方法制作一个角膜瓣,这个瓣包括角膜的第一层、第二层和第三层的一部分,准分子激光打在第三层,消融一定的厚度,然后把角膜瓣再复位。
  “目前在同仁医院,做飞秒激光加准分子的手术能占到90%以上。但是也有一些适合用刀的传统术式,比如角膜特别薄的,以及特殊职业,包括打球的运动员、摔跤的等等,如果怕角膜瓣将来被碰掉,就可以考虑做表皮切削术。”
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